最近，中日友好醫院胸外科的肖某收到了舉報。國家衛生健康委的發言人回應稱，已經組建了調查團隊，他們秉持著真實客觀和公正的原則，會與相關部門一起仔細檢查核實情況。如果查實存在違規違紀行為，將按照法律法規嚴肅處理。

該事件里，董某被曝系北京協和醫學院醫學“4+4”項目培養的住院醫師，他“經濟學本科+臨床醫學博士”的學醫經歷也備受質疑。僅用四年醫學院校教育，真的能培養出一名合格的預備醫生嗎？這是眾多網友質疑的焦點。

（資料圖）北京協和醫學院 圖據視覺中國

廖新生作為首都醫科大學特聘校長助理認為，單純實施醫學職業訓練，而不注重同步提升科研水平，那么無論是四年制研究生學習、本碩博連讀的“八年一貫制”學習，抑或是國內通行的五年制本科學習，完成學業后再接受統一規范化培訓（簡稱規培），并通過執業醫師資格考核，均能塑造出能夠勝任臨床診療任務的合格醫師；學歷層次上的“學士”與“博士”之別北京協和醫學院研究生院，其實并無實質意義。

1.“4+4”到底是什么？

根據資料記載，"4+4"醫學教育方案借鑒了美國醫學院的學制安排，美國的醫學院校多數不直接招收高中生，而是面向已經完成本科學位的大學畢業生，完成四年醫學教育后，會獲得醫學博士學位，也就是M.D.，獲得學位之后，需要經歷三到七年的住院醫師規范化培訓，并且通過醫師資格考試，才能開始正式的行醫工作。

根據掌握的信息，國內的臨床醫學培養通常從大學本科階段開始，一旦在高考報名時未作選擇，將來或許很難踏入醫學領域，不過“4+4”這種培養模式對此有所革新。依據協和醫學院的公開說明，該項目的設立目的在于招收有志于醫學事業的人士，同時也歡迎具備不同學科基礎的學生，并且致力于吸納各類優秀人才從事醫療相關工作。

接受四年的醫學學習，是否可以進入頂尖醫療機構？依據協和醫學院醫學教育研究中心的研究人員四月份最新公布的論文《關于“四加四”臨床醫學人才培育方式改革的實踐研究》，前兩屆的畢業生就業去向主要以醫院為主，其中大部分學生選擇在國內一流醫院任職或參與臨床博士后研究計劃。

（資料圖）“4+4”醫學生培養模式?圖據視覺中國

根據協和本科教學情況披露的信息，也有部分協和醫學院畢業生離開本校附屬醫院，被浙江大學醫學院附屬第一醫院等機構錄取，這些畢業生的就業方向與協和傳統的臨床醫學八年制博士畢業生大致相同。

據某省一流高等醫學學府的畢業生向某（化名）透露，完成“四加四”培養計劃的學子，無需經歷博士后研究階段便可獲得工作職位，這種現象在2020年至今是他首次遇到。

有位聲稱畢業于協和“4+4”的人士向紅星新聞記者表示，協和“4+4”的畢業生的能力水平和工作前景，跟協和“八年制”的畢業生大致相同，到底要不要去讀博士后，關鍵要看招聘單位的具體規定。

2.醫學生培養能合理縮短學制嗎？

這種培養模式呈現出縮減學習年限的明顯趨勢，而按照標準流程培養的醫學人才，其學習周期卻持續延長。

最早對“4+4”提出疑問的，主要是那些接受過長時間教育的臨床醫學方面的學生和執業醫師。基礎醫學和預防醫學領域的學生也感到不均衡。紅星新聞報道，這些醫學專業的畢業生雖然與臨床醫學聯系緊密，但并不屬于協和醫學院“4+4”“非醫學背景”的招生對象。

廖新生認為，學制和學位的復雜情況，與中國未設立獨立的醫生、律師等職業的專門學位和職業培育機制有關，職業素養和學術研究能力的培養相互交織在一起。

從全球范圍對比角度分析，廖新生指出，并非四年學習時間過短，而是“五年加三年再加三年”的常規學術型博士模式過于冗長。醫學領域的教育本質上是職業訓練，無需包含科研訓練內容，也不必設定學士、碩士、博士的遞進階段，四到六年的周期足以授予一個綜合性的從業資格認證，比如美國和加拿大的醫學博士M.D.（醫學博士）。

復旦大學公共衛生學院薛迪教授向紅星新聞說明，各種學制是為不同培養目標與畢業生方向服務的，不能簡單評判哪種學制更優或更劣。學制時間長短，也并非決定培養成效的關鍵因素，我國早先采用本科五年制，同樣成功培養了大量杰出醫生。

（圖片資料）在一場由某醫學院舉辦的臨床操作競賽里，參賽的醫學學子們通過扮演遭遇意外傷害的患者角色，實施緊急救治措施。該照片由視覺中國/中新社記者泱波提供。

首都醫科大學前校長饒毅5月1日通過文章表達觀點,協和醫學院從創建初期借鑒北美"4+4"的八年學制,到完全采納這種培養模式,他認為是完全恰當的,并且這種模式更符合當前的發展環境。

紅星新聞發現，如今協和的“八年制”需要先上2年半的醫學預備階段，之后在醫學院就讀的時間是5.5年。

醫學領域的信息披露指出，課程規劃者提出，美國的“4+4”創新整合式模塊，與將眾多學科各自獨立教授的舊模式相比，展現出更優越的學習成效，并且是一種更合理、更前沿的教學方法。

紅星新聞對本科五年制、所謂“八年制”以及“4+4”的培養方案進行了分析，這些方案都包含一年的臨床實踐環節，不過本科五年制的實踐安排在學習的最后階段，而且需要投入大量精力處理就業事宜和準備參加研究生入學考試；而協和大學的“4+4”模式，其臨床實踐與“八年制”是整合進行的，臨床觀摩的時間少于“八年制”所規定的整整一年，不過到了最后一年，學生可以自主選擇參與臨床專科的輪轉項目。

3.“4+4”的醫學教育會被“壓縮”嗎？

在培養環節上，優秀的醫學學府都設定了高門檻。紅星新聞獲知北京協和醫學院研究生院，協和醫學院一貫采用“80分作為及格線”，而非“60分即可通過”。就學位頒發規范而言，協和的“4+4”試點項目與臨床“八年制”教育在標準上保持同步。

我和那些“4+4”學生交流時，他們講述了這四年的艱辛，他們用四年的時光修讀本該五年的醫學院課程，而且學習內容更加豐富、標準更加嚴格，所以他們的周六周日被取消，寒暑假也成為奢望，很少有人在午夜十二點前入睡，許多同學甚至凌晨一點都無法入眠。協和大學的校長王辰在幾年前的一次畢業儀式上，也曾提及這些“4+4”學生的不易。

“4+4”借鑒美國做法，建立了分步驟的評估篩選體系。協和早先公布信息顯示，該培養方案在第一年和第二年結束時安排了檢測，測試未達標的學生無法繼續下一環節，可以選擇轉為研究型學位學習或者離開學校。

醫學領域資訊在2023年指出，該項目中存在學生中途離校的情況，根據協和本科教學評估報告所載信息，2018年入學的“3+5”模式有16名新生，而到了2019年改為“4+4”模式后，與該屆新生合并，最終在2023年畢業的學生總數為17人。

2023年6月30日舉行協和醫學院畢業儀式，當日首位“4+4”醫學實驗項目17名博士研究生獲得學位授予

廖新生覺得，在“4+4”這種申請方式下，有些學生或許不曾參與過全國統一高考或研究生入學考試，因此，社會各界對公正性的疑慮是可以理解的。

但是，紅星新聞觀察到，我國對于碩士畢業后的博士招生已經完全實施申請與考核相結合的方式，協和醫學院也采用這種做法。

4.“4+4”學生質量如何？

那么，橫向與協和“八年制”相比，“4+4”學生質量如何？

根據廖新生所述，從入口情況分析，協和“4+4”的招生水準，或許可以類比于協和碩博研究生的當年高考錄取標準，不過后者的個體間差別相當顯著。比起“八年制”，“4+4”的學生在智力層面并未體現出更突出的能力，然而他們確實更為成熟，對于學醫的目標也更加執著。

然而，這類嘗試性計劃在啟動階段，報名人數通常難以一開始就達到預期，總會出現某種程度的不足。

從出口情況分析，其實，兩者參與了很多統一測試。根據《“4+4”臨床醫學人才培養模式改革探索》的論文，研究者考察了其中兩屆的情況，表明“4+4”學生和“八年制”學生在英語四六級考試、醫學通識理論及專科理論測試方面，沒有明顯區別。

這項研究指出，學校針對即將畢業的學生群體實施了師生間的交流互動，參與訪談的教師們透露出，采用“4+4”模式培養的學生在英語運用能力上表現突出，他們兼具多領域知識儲備和顯著的發展潛能，然而在臨床實踐操作與科研探索能力方面稍顯不足，各項核心能力的個體差異較為顯著。與此相對，遵循傳統“八年制”模式學習的醫學生在臨床基礎知識掌握上更為牢固，其核心能力素質也普遍較高，整體上展現出較小的個體差異。

王辰在畢業典禮上談過，八年制的同學因為早接觸醫學且時間較長，臨床表現突出，形成了獨特的優勢與特質；而四年加四年的培養模式也有其自身的特點與潛力。如果在臨床實踐過程中，四年加四年的學生可能會暫時顯現出近期的不足，但憑借多學科知識的融合，他們將來必定能在長遠發展上展現出卓越的能力。

5.醫學畢業生如何算合格？

那么，如何統一“丈量”醫學畢業生是否合格？

據紅星新聞報道，常規的學校學習僅是醫學培養過程的開端，如今，在中國從事醫療工作通常必須完成兩個階段，首先是要接受三年的住院醫師規范化培訓，其次是要獲得執業醫師的認證資格。

廖新生認為，各類教育體系需設定一致的培養目標，以便人才選用更加便捷。必須通過規范化培訓，才算達成醫學學習的全部要求。薛迪同樣指出，這種臨床工作鍛煉的價值，甚至超過大學課堂內的教學環節。

眾多業內人士，包括部分學生，都透露，從未聽聞所謂頂尖“三大醫院”有免除規培的先例

據紅星新聞報道，事實上，多數規培基地存在依據輪轉經歷折算規培時長的做法，這項政策并非僅限于“4+4”項目。

我熟知的所有協和‘4+4’學員，都依照既定步驟和固定周期完成了規培和費用減免。一位聲稱是協和‘4+4’畢業生的知情者如此說明。

廖新生覺得，那種學制時間不長的“4+4”，相關優惠是否該重新考慮。紅星新聞發現，上海市已經對“4+4”的優惠措施有所約束。

據紅星新聞報道，部分學制偏長，是因為將畢業后教育環節提前至學校教育時期。為統籌處理畢業后教育、攻讀高階學位以及學制過長等難題，當前我國采用的方案是，讓三年的專業碩士培養與三年的住院醫師規范化培訓同步展開，并且開始嘗試讓專業博士培養與專科醫師規范化培訓并行實施。這已成為當下通行的學制模式。

根據相關研究文獻，2024年參與醫師資格考核的“4+4”項目班學員和“八年制”學員的通過率分別是95.2%和98.5%，“4+4”項目班的成功率稍遜于“八年制”項目，不過這一數據仍然超過了全國的整體通過標準。

饒毅在公開表態中也指出，協和醫學院的選拔不可能在制度上故意降低標準。選拔和培育環節若有違規，應當進行批評和整改，但癥結不在于“4+4”機制本身，必須將個人表現與教育體制分開看待。“4+4”的框架不僅非常適合協和醫學院，同樣適用于其他若干高校，當然務必謹慎制定規范、嚴格實施，不能因為個別事件而因小失大。

圍繞備受關注的“協和‘4+4’模式”，人們持續發問，探究其分配方案是否公正合理，同時關注其是否符合既定標準，各方意見紛紜，亟待明確答案。