醫生開得放心 患者用得安心

“原先接近4元一粒的藥，現在只要兩毛多?！被叵肫饎倱Q用集采中選的纈沙坦片，劉勝華仍是一臉驚訝，他坦言，“價格一下降了那么多，難免會對藥品的質量和療效產生懷疑。”

當天，拿到藥品后，劉勝華又折回了醫生辦公室。“再三確認藥品質量有保證后，我才離開?！?/p>

回到家，服用新藥期間，劉勝華密切監測著自己的血壓和身體狀況：“生怕效果不好或出現什么不良反應?！边B續觀察了一個星期，一切正常，他才放寬心。

“換用集采藥品至今，已經有近兩年時間，前不久剛去醫院做了復查，血壓控制得很好。”劉勝華說。

其實，擔心的不只有患者?！凹伤幤穭傇卺t院落地的時候，我們也有點不放心?！眲偃A的主治醫生、中國科大附一院心血管內科副主任醫師陳鴻武告訴記者。

“那時，開處方的第一選擇還是以前的常用藥?！标慀櫸湔f安徽基層醫療采購平臺，每當有集采藥品開出，他都會記下患者的詳細信息，并定期回訪。

安徽省藥品監督管理局綜合監督處蔡輝介紹，國家集采藥品的入圍資格以通過一致性評價為質量托底要求。能中選，就意味著該藥品與原研藥同等療效、同等質量。

“前期有一致性評價機制為藥品質量托底，中選后，藥監部門還在強化監督檢查和產品抽檢上下功夫，加強全生命周期質量監管，確保集采藥品降價不降質，讓群眾用上質量和療效放心的中選產品?！辈梯x說。

自2021年起，安徽省藥品監督管理局每年都會制定安徽省集中帶量采購中選藥品專項質量監督工作方案，從藥品生產、流通使用、抽檢、不良反應監測、追溯體系建設等多個方面部署具體工作，明確責任部門。

“企業是藥品質量和供應的第一責任人，必須對產品質量負責?！辈梯x介紹，中選產品如檢測出質量問題，便會被列入“違規名單”。同時醫保部門會視情節輕重取消中選企業一定時間內參與集中采購活動的資格。

不久前，《安徽省關于2023年集中帶量采購中選藥品專項抽檢計劃》印發，明確從7月1日起對46個省級中選品種和81個地方中選品種進行抽檢。

“2021年和2022年，我們完成了對前5批次省內國家集采中選藥品的抽檢，剛剛啟動的是針對第六批國家集采中選藥品的抽檢工作?！辈梯x介紹，截至目前，根據產品抽檢結果，安徽省內國家集采中選藥品還未發現質量異常。

在追溯體系建設方面，安徽省藥品監督管理局積極開展集中帶量采購中選藥品追溯體系建設情況的監督檢查，要求集中帶量采購中選藥品持有人建立完善信息化追溯系統，收集全過程追溯信息。同時督促藥品經營企業通過追溯系統上傳追溯信息，保障中選藥品在流通環節全過程（不區分集采與非集采渠道和區域）可追溯。

從一開始的不相信，到如今把集采藥品作為第一選擇，態度的轉變離不開藥監部門監管工作的扎實推進。“下一步，將繼續強化集采中選產品質量監管，督促中選企業落實主體責任，確保藥品質量安全，讓醫生開得放心，患者用得安心?！辈梯x說。

重引導、入考核，加強引導——

激勵與約束并重 提高醫院積極性

在中國科大附一院心血管內科的晨會上，一個身影格外引人注目。

既不是心血管內科的醫生，也不是這里的護士，張圣雨為什么會出現在心血管內科的晨會上呢？原來，中國科大附一院有個慣例，各科室的晨會不僅僅用來交流病區患者情況，開展集采藥品宣傳也是其重要一環。

作為藥學部藥事管理室的主任藥師，自集采藥品在中國科大附一院落地以來，張圣雨一直承擔著這方面的宣傳工作。講政策、解疑惑、說新品，在當天的晨會上，張圣雨連著說了20多分鐘，仍覺得意猶未盡。

“平日里，一得空，我總愛往各個科室跑?！睆埵ビ暾f，除了在晨會上進行宣講，他們也會召開專門的宣講會。“大大小小的會加起來，一年少說有四五十次?！?/p>

上午10點，在中國科大附一院門診樓心血管內科門診區，記者見到陳鴻武時，他正忙著給一名患者開處方。

當陳鴻武在信息系統里輸入“纈沙坦”三個字時，記者留意到彈出的藥品選項中，排在第一的便是國家集采中選藥品。

“我院已經將優先推薦選用集采中選藥品的要求納入醫生處方信息系統藥品使用規則庫，在醫生開臨床處方時給予事前提醒?！敝袊拼蟾揭辉核帉W部副主任藥師郭安平解釋。

“我看后面還有其他牌子的藥品可供選擇，怎么保證醫生優先選用集采藥品呢？”見記者有些疑惑，陳鴻武拖拽了下鼠標，“你瞧！這些藥品的庫存都是零?！?/p>

“在安徽省醫保局公布執行集采藥品的當天，我院在用的藥直接降價。中標但未用的藥品，我們會立即替換上?！币慌裕财讲迳显?。

加強引導只是一方面，激發醫療機構及其處方醫生使用集采中選藥品的內生動力，也需要激勵和約束機制加持。

眼下，中國科大附一院已經把集采藥品的使用情況納入各科室的月度績效考核中。“我們將每個科室當月的集采藥品用量與上一年度同一時間的用量進行比對，齊平或增加，該項考核指標即可得滿分，反之扣分，影響科室及醫生個人的績效?！惫财秸f。

不僅是醫院，安徽省醫保局對各醫療機構的考核也實行激勵與約束并重。

對因集中帶量采購節約的醫保資金，按不高于結余測算基數50%的比例給予醫療機構結余留用激勵；在年度醫?；鹎逅銜r，對合規使用中選藥品造成定點醫療機構醫療費用合理超支部分，醫?；鹩枰赃m度分擔；在制定定點醫療機構年度住院付費總額控制方案時，對上一年度帶量采購中選藥品使用量，按一定比例增加預算額……

安徽省醫保局醫藥價格和招標采購處副處長翟小偉介紹：“如果醫療機構采購周期內未按照合同約定完成中選藥品采購量，我們也會相應扣減其結余留用資金及下一年度醫保費用額度。”

5年來，安徽省醫保局積極推進國家集采藥品在皖落地，累計采購294種集采藥品安徽基層醫療采購平臺，減少醫保基金和患者醫藥費用支出約31.61億元，切實提高了群眾就醫的獲得感、幸福感。