上一篇——各省執業藥師繼續教育授課方式與收費管理，系統梳理了各省執業藥師繼續教育實施情況。本期剖析執業藥師繼續教育存在的問題，提出我國執業藥師繼續教育管理完善建議。

我國執業藥師繼續教育管理存在的問題

繼續教育管理體制亟待理順

我國執業藥師繼續教育先后經歷了從藥品監督管理部門監管體制到藥師協會監管體制的轉變，而現階段管理主體尚未明確。在藥品監督管理部門監管體制下吉林省執業藥師繼續教育官網，執業藥師繼續教育的規范性較強，繼續教育質量可以得到較好的保證。在藥師協會監管體制下，（執業）藥師協會作為社會團體，不具備行政管理權限和能力，對執業藥師繼續教育相關主體的約束力下降。另外，2016年藥品監督管理部門與（執業）藥師協會脫鉤后，不再具有業務主管關系，且協會之間也沒有上下級管理隸屬關系，中國藥師協會難以對省級（執業）藥師協會實施實質性管理[1]。

由于缺乏強有力的法律法規或行政部門的監管約束，部分規范意識不強的省級（執業）藥師協會利用承接省級藥品監督管理局下放的繼續教育管理職責機會，超出協會業務范圍違規開展執業藥師繼續教育施教工作，造成執業藥師繼續教育監管體系斷層的局面[2]。

另外，現階段中國藥師協會剝離了執業藥師繼續教育管理職能，急需從全國層面統一明確執業藥師繼續教育管理體制以及國家層面和地方層面管理主體，確保執業藥師隊伍規范化發展。

施教機構管理有待改進

雖然目前大部分省份通過公開遴選施教機構破除了（執業）藥師協會施教壟斷之嫌，但施教機構遴選主體多元，如部分省份由藥品監督管理局遴選，部分省份由（執業）藥師協會遴選，還有少數省份委托第三方機構遴選，各省份遴選標準和程序缺乏統一標準。

目前，從各省級藥品監督管理部門、（執業）藥師協會等單位網站查詢后僅發現2021年5月廣東省執業藥師注冊中心發布了《執業藥師繼續教育施教機構遴選方案》，其他省份并未公開遴選方案、程序等內容，這在一定程度上無法保證遴選工作的公平性、公開性和公正性。

另外，施教機構資質標準體系尚未建立健全，這可能會導致培訓教師來源多元化以及教師專業水平參差不齊，施教機構的教育考核方案、規章制度設計不完善等問題，使得教育質量良莠不齊、教育效果難以保障，不利于保證各省份執業藥師隊伍質量的一致性和統一性。

施教內容及方式有待豐富優化

綜觀各省份執業藥師培訓的全過程，實踐培訓是現階段繼續教育體系的一個缺陷。長期以來，執業藥師繼續教育注重藥學理論知識類課程，而缺少醫患溝通、治療方案選擇、常見疾病應急處理等藥學實踐類課程，研討會、案例研究交流會、技能情景演練等繼續教育活動較少。

總體來看，各省份繼續教育內容及形式缺乏實踐性和針對性，授課內容與工作實踐脫節，使得執業藥師繼續教育培訓效果有限，不利于激發執業藥師繼續教育的內驅動力，影響了執業藥師接受培訓的積極性；且其對國際前沿藥學知識與藥學實踐技能的培訓較為落后，這在一定程度上阻礙了執業藥師藥學服務水平的提高[3]。

另外，大部分省份執業藥師的繼續教育以網授形式開展，欠缺教學互動性和課程評價體系，且考核過于形式化，網授課考題答案隨處可尋，容易造成執業藥師僅僅為獲得學分證明而學習的情況，無法引導他們深入思考，學習效果得不到真正保障[4]。

多數地區經費保障不足

《專業技術人員繼續教育規定》明確提出：“行業管理部門直接舉辦繼續教育活動的，應當突出公益性，不得收取費用。行業管理部門委托繼續教育機構舉辦繼續教育活動的，應當依法通過招標等方式選擇繼續教育機構”。

經統計，除江蘇、江西、吉林3個省份由當地財政部門劃撥專項財政經費對執業藥師繼續教育給予保障，使當地執業藥師享受免費繼續教育外，其他省份并無專項財政經費支持。因為經費保障不足，所以需要向參加繼續教育的執業藥師收取一定費用來維持繼續教育工作，而一旦涉及到收費問題，就可能帶來各地收費標準不統一、施教機構亂收費、巧立名目收費斂財等問題。

我國執業藥師繼續教育管理完善建議

明確繼續教育管理職責分工

現階段我國執業藥師繼續教育管理主體尚不明確，需盡快理順相應的管理體制。如前文所述，相對而言，由藥品監督管理部門直接管理執業藥師繼續教育工作可以強有力地規范相關主體的行為，切實保證執業藥師繼續教育效果。

但是在藥品監督管理部門監管體制下仍需進一步明確繼續教育管理職責分工，設立管理體制過渡期，各級協會與藥品監督管理部門進行職能交接，藥品監督管理部門完成執業藥師繼續教育管理的準備工作（包括基礎制度建設、網絡信息平臺建設等）；國家藥品監督管理局應制訂并定期修訂《執業藥師繼續教育指導意見》，為繼續教育的課程設置、學分管理、施教機構管理以及教育質量考核等提供政策支撐，加大繼續教育相關主體違法違規行為的處罰力度。

另外，省級藥品監督管理部門可根據實際情況，委托第三方機構承擔繼續教育施教機構的遴選工作，公開招標第三方施教機構。省級藥品監督管理部門與第三方施教機構簽訂書面合同，明確違約責任等約束性條款，建立服務質量動態考評機制，確保對第三方施教機構的行為進行有效約束和督導。最后，應建設執業藥師繼續教育管理隊伍，有計劃、有步驟、分層次地定期開展執業藥師繼續教育管理人員崗位培訓，引進具有醫藥管理專業教育背景的優秀人才，讓其在工作中發揮積極影響。

完善施教機構管理

目前，各省份施教機構遴選主體多元，且遴選標準和程序缺乏統一標準，這可能導致教育質量良莠不齊、教育效果難以保障。建議從全國層面確定統一的施教機構遴選標準，明確施教機構的資格與辦學條件、申請或備案程序、認定與評估標準等，符合標準的施教機構才可以通過公開招投標申請施教資格。國家層面制定標準后，還要定期評估地方層面對標準的執行情況，切實保證施教機構標準體系的落實與執行。

對此吉林省執業藥師繼續教育官網，建議我國可借鑒美國經驗——美國執業藥師繼續教育施教機構由藥學教育認證委員會（Accreditation Council for Pharmacy Education，ACPE）統一進行認證，具有明確的施教機構準入條件、流程和準入后的管理程序、管理標準、考核評估要求以及退出管理具體情形等。ACPE以風險管理為核心對施教機構進行資格認證和監管，根據申請機構提交材料的評估結果給予其不同的認證時長[5]。

另外，省級藥品監督管理部門應定期或不定期地對施教機構的教學效果進行評估，抽查并考核施教機構實施培訓的情況，通過審查執業藥師培訓后的考試得分以及公眾對執業藥師在崗藥學服務能力評價情況等了解掌握執業藥師的培訓效果；此外，建議對教師開展的教學活動進行督導評分，考查其施教態度和質量。

對此，建議我國可參考美國ACPE的做法，每年度對施教機構進行綜合考核評價，對于培訓效果差的繼續教育機構提出警告或懲罰；對于問題嚴重的繼續教育機構，應取消其施教機構資格。通過動態管理和科學考評的方式，促進繼續教育機構健康發展，保證繼續教育質量平穩有序地提升。

豐富繼續教育內容及形式

不同學歷、不同專業以及不同工作崗位的執業藥師對于藥學知識的需求存在差異。針對上述不同背景執業藥師藥學知識的需求不一致，繼續教育應圍繞實用性、針對性原則，建立差異化的執業藥師繼續教育體系。

對此，可根據學歷背景及工作性質設置不同的繼續教育課程：對于學歷層次較低的執業藥師，應建立“繼續教育+學歷提升”的課程體系，在補充基礎知識的同時將其向更高的學歷層次培養；對于非（中）藥學專業背景的執業藥師，則應當設置“菜單式”藥學專業課程，以補充其專業知識的短板；對于在不同工作崗位上執業的執業藥師，則應針對性地設置相應課程。

目前大多數省份執業藥師繼續教育以網授形式開展。建議將網授與面授的優勢相結合，在網授平臺中融入教學互動和評價體系。如設置討論區，形成教師與學員及學員與學員之間的互通渠道，營造良好的學習氛圍，增加執業藥師的學習興趣。

此外，建議通過多種形式收集繼續教育情況反饋，如填寫調查問卷、留言評價等，了解學員需求、評價教學質量，以不斷提升教師素質和課程實用性。

另外，還需加強執業藥師的實訓培養。如英國執業藥師繼續教育的內容除了專業知識外，還涉及人際交往能力、服務技巧、技能演練等實踐層面的內容，具有很強的實用性導向，可全面提高藥師的綜合素質[3]。

建議我國可借鑒英國的授課內容和形式，提供更多實踐類型的教育課程，豐富執業藥師的繼續教育形式。如在網授課基礎上，發展專項定制班、綜合能力提升班、專題學術講座、情景模擬演練等實踐性繼續教育活動，做到理論教育與實踐應用相結合，充分發揮繼續教育的實用性和互動性。

保障執業藥師繼續教育管理經費

《專業技術人員繼續教育規定》提出：“鼓勵和支持企業、事業單位、行業組織等舉辦公益性繼續教育活動”。針對目前各地區經費保障不足的情況，筆者認為應根據上述規定的要求，保持執業藥師繼續教育的公益性，在不增加執業藥師經濟負擔的前提下開展高質量繼續教育，避免繼續教育的性質過于商業化，從而有效提高執業藥師參與繼續教育的積極性。

對此，可借鑒江蘇省在經費保障方面的做法，取消行政事業性收費。當執業藥師繼續教育培訓收費項目取消后，相關部門及所屬事業單位依法劃撥行政管理職能所需經費，由同級財政予以統籌安排，保障執業藥師繼續教育工作正常有序開展。

國外執業藥師繼續教育課程就保持了公益性的基本原則。如英國大部分執業藥師繼續教育課程都是免費的，在英國皇家藥學會（Royal Pharmaceutical Society，RPS）官網上就為藥師提供了很多免費的培訓教育課程，如社區藥師咨詢服務（community pharmacist consulting service，CPCS）培訓課程，旨在培訓執業藥師如何在現實生活中管理CPCS轉診；且RPS電子圖書館給所有會員提供24h免費服務，可使藥師輕松獲得各類電子書、指南及數據庫等資源，為繼續教育提供了基礎保障[3]。

本周有關我國各省執業藥師繼續教育管理與實施方式相關的專題推送至此，下面幾期專題將對美國、澳大利亞等國的執業藥師繼續教育體系進行分析，通過借鑒國際經驗，為進一步完善我國執業藥師繼續教育管理體系提供參考，歡迎大家持續關注專題研究板塊，了解更多精彩內容！

引用本文

本文節選自《中國藥房》2022年8月第33卷第15期《我國31個省份執業藥師繼續教育管理與實施方式比較研究》

作者|蔣蓉 朱佳文 邵蓉

編輯| 陳藝瑄

參考文獻

[1]行業協會商會與行政機關脫鉤聯合工作組.行業協會商會與行政機關脫鉤聯合工作組公布2016年全國性行業協會商會脫鉤試點名單：第二批[J].中國社會組織，2016（13）：21-22.

[2]張維，李敬軒，李洋，等.關于執業藥師繼續教育存在問題的系統評價[J].衛生職業教育，2020，38（21）：9-11.

[3]朱佳文，蔣蓉，丁瑞琳，等.英國執業藥師繼續教育體系分析及對我國的啟示[J].中國藥房，2021，32（5）：530-535.

[4]郝春蕾，楊克強，馮靜波.執業藥師繼續教育網絡學習的現狀及對策[J].中國合理用藥探索，2017，14（2）：78-80.

[5]丁瑞琳，蔣蓉，邵蓉.美國執業藥師繼續教育組織體系和施教機構管理制度分析及對我國的啟示[J].中國藥房，2021，32（13）：1543-1548

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