1我國臨床醫學專業學位研究生核心課程建設現狀

我國醫學研究生教育始于20世紀80年代。 培養目標是掌握本專業扎實的基礎理論和系統的專業知識，能夠結合本專業實際解決本專業的技術問題。 臨床醫學研究生核心課程包括公共課、公共專業基礎課和專業課。 本次課程設計存在一些不合理的地方。

1.1 核心課程建設的短板

公共課是每個醫學生的必修課，主要包括《自然辯證法概論》、《科學社會主義理論與實踐》、《外語》等。 這類課程的設計并不合理。 首先，課程太少。 二是內容跟不上時代的步伐。 不同臨床專業的研究生可選擇不同的公共專業基礎課，如急診醫學、臨床檢驗理論與應用、影像醫學理論與應用、臨床藥理學、醫學統計學、分子生物學、細胞生物學等。與臨床多個學科密切相關。 當然，它是當代醫學研究生的必選課程。 然而，有些學生為了完成學分，只選擇一些容易通過考試的科目，從而沒有達到學習和掌握知識的目的。 的目標。 應該明確必須學習哪些子專業，包括一些與本專業相關的專業基礎課程，以達到學習的目的。 學位授予單位教學計劃中的臨床醫學專業學位課程基本遵循臨床醫學學位課程體系。 課程內容針對性不強，缺乏對臨床醫生必備的臨床技能和專業態度的培訓。 要知道臨床醫學專業學位畢業生主要注重培養學生的臨床技能。 此外，專業學位研究生課程的模塊體系與臨床醫學本科教育類似。 大部分公共必修課程已在本科階段完成學習，由各教研室組織實施。 它們缺乏系統性和標準化，涉及臨床醫學的前沿進展。 課程內容很少[1]。

1.2 核心課程改革的必要性

由此可見，研究生核心課程建設應從根本上改變，以適應新時代國家對醫學人才的迫切需求，最終保證我國臨床醫學專業學位培養質量，保持醫療健康產業健康有序發展。 。 首先，臨床醫學專業學位研究生課程設置應堅持寬口徑、厚基礎的原則，強調“扎實、寬厚的基礎理論知識”和“系統的專業知識”。 按照一級學科培養要求設置學位課程，加強課程之間的銜接，減少不必要的重復。 其次，隨著科學技術的快速發展康復醫學考研學校排名，學科之間開始相互滲透、影響和制約。 現代醫學模式要求打破學科間的壁壘，加強學科間的跨學科、橫向聯系，開設跨學科課程，增設反映當代醫學科學前沿、富有內涵的高水平課程和綜合專題講座。啟發創新思維，逐步形成體現醫學科學性、符合學科發展主流、符合高水平臨床醫學專業人才知識結構的課程體系[2]。 與醫學各二級學科相關、密切相關的學科應列為公共必修課。 康復醫學就是這樣的一門學科。 逐年取消無用的課程，增加反映當代醫學發展的學科。 ，只有這樣，醫學研究生的核心課程建設才能逐步完善并適應當代醫學模式的發展。 這將使研究生打下寬廣的基礎，全面掌握現代醫學的新技術、新動態，以便畢業后從事臨床專科工作時開闊思路、開闊視野，為臨床工作打下堅實的基礎。工作。

2 臨床醫學專業研究生康復醫學教學現狀

我國現代康復醫學教育起步較晚。 20世紀80年代末，我國開始引進國外康復醫學理論和技術。 按照國際標準，我國康復技術人才需求量約為30萬人[3]。 然而，目前經過專業培訓、合格的康復人才很少，具有臨床專業學位、懂康復醫學知識的研究生更是鳳毛麟角。 主要原因可能是在本科階段，雖然各個學校都開設了康復醫學課程，但康復醫學的教學時數有限。 教學內容雖少，但教學內容卻很多。 所治療的疾病涉及內科、外科、兒科、婦產科等多個臨床科室的多種疾病，教師不可能在短時間內一一講解，這就帶來了給教學帶來很多不便，而且由于現階段大部分學生都在準備考研，上課出勤率不高； 同時，學生沒有見習期或實習期，無法充分認識康復醫學的作用和意義。 目前，我國臨床醫學專業研究生的康復醫學教學尚屬空白。 目前各學校尚未將其列為臨床研究生的公共課程或公共基礎課，值得深思。

3 康復醫學課程納入核心課程的必要性和緊迫性

迄今為止，全國已有30多所本、專科學校開設了康復治療專業[4]，康復醫學課程已被納入醫學院本科生和七年制臨床醫學生的必修課，但尚未已被納入研究生。 核心課程這一缺陷亟待改進。 因為隨著醫學模式的轉變，任何醫學專業的研究生都應該理解完整的醫學體系的概念。 臨床、預防、康復、保健“四位一體”構成綜合醫學。 沒有康復醫學，就不能算是完整的醫學。 任何一種藥物的缺乏都意味著醫學模式的缺陷。 因為我們的研究生將來肯定會走向臨床崗位。 如果只掌握本專業（二級學科）的專業知識，在治療患者時視野不夠開闊。 他們的思維會局限于自己的專業，不能把病人作為一個整體來考慮，這會造成延誤康復、延長病人康復時間、增加醫療費用等后果，影響經濟效益和社會效益。 同時，如果不掌握現代康復治療技術，今后在臨床工作中就會缺乏治療疾病的手段和措施。 不掌握現代康復理念的醫學碩士不能算優秀碩士，而康復醫學才能真正體現當代生物-心理-社會醫學模式，因此康復醫學課程應納入臨床醫學專業核心課程建設學位畢業生。

3.1符合國家衛生政策和臨床專業學位畢業生培養目標。 隨著社會的進步和人們健康觀念的更新，人們不再滿足于治療疾病、挽救生命，而是病后如何過上高質量的生活。 公眾對衛生政策制定和實施的關心提出了更高的要求。 世界衛生組織在2000年世界衛生組織報告中提出了“人人康復”的目標。 這一目標的實現，需要建立保障全民享有基本公共衛生服務和基本醫療服務的醫療衛生保障體系[5]。 康復醫學是這一制度實施的保障。 臨床醫學專業學位教育于1998年正式啟動，同年頒布實施的《臨床醫學專業學位試行辦法》對臨床醫學專業學位研究生的培養目標提出了具體明確的要求，即，要求研究生培養結束時達到《住院醫師規范化培訓試行辦法》相應第一階段、第二階段臨床工作水平要求[6]，臨床醫學專業學位研究生的培養目標為培養復合型、應用型臨床高級專門人才，康復醫學課程建設培養學生綜合分析問題和解決問題的能力。在臨床工作中康復醫學考研學校排名，必須具備將病人作為一個整體考慮的能力，能夠靈活運用獨特的評估和分析方法。康復醫學的治療技術解決患者的功能障礙問題，從而改善患者的整體功能，提高患者的生活質量，最終回歸家庭和社會。 是臨床專業學位研究生的必修課程。 隨著《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》的頒布，我國正式建立了中國特色的全科醫生制度。 這就要求擁有臨床專業學位的研究生在成為專科醫生之前必須具備完整的醫學體系和全科醫學思維能力，從而減少因專科無限細分而帶來的治療頭痛、治療疼痛的專業弊端。 研究生了解了全科醫學和康復醫學后，將來在臨床工作中又多了一種選擇。

3.2 康復醫學的地位和作用 康復醫學與預防醫學（第一醫學）、臨床醫學（第二醫學）、保健醫學（第三醫學）并列。 它被稱為第四醫學，在整個醫學體系中占有非常重要的地位。 重要位置。 特別是隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們對生活質量的要求也相應提高：不僅疾病必須治愈，疾病治愈后人的整體功能也應達到盡可能高的水平； 不僅要生存，而且要過上更好的生活，讓接受康復治療的患者能夠在社會上發揮應有的作用。 盡管許多臨床各學科的疾病都得到了醫生的救治，挽救了生命，但大多數患者仍然存在各種功能障礙。 早期康復干預可以徹底解決這些問題，使他們回歸家庭、回歸社會，提高生活自理能力，過上更好的生活。 質量。 康復醫學在整個現代醫學中的這種獨特地位是其他學科無法替代或完全取代的，因為康復醫學誕生的土壤就是臨床醫學的局限性。 康復醫學利用功能訓練，通過補償或替代的方式來增強患者的實際運動能力和生活質量，是臨床醫學非常重要的拓展和延續。 康復醫學的作用主要體現在[7]：①解決臨床醫學難以解決的問題； ②減輕臨床治療負擔，提高療效； ③康復醫學可以顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態，提高殘疾人參與社會活動的積極性，殘疾人權益得到保障。 ④康復醫療工作是社區衛生服務不可缺少的組成部分； ⑤ 康復醫學開辟了開發和保護潛在社會勞動力資源的新途徑； ⑥ 康復醫學有助于節省社會費用，提高社會效益和經濟效益； ⑦康復醫學減輕家庭負擔，促進社會和諧； ⑧康復醫學是社會主義精神文明建設不可缺少的組成部分。

3.3 康復醫學與臨床多學科的聯系 康復醫學屬于廣義的臨床醫學，但它不是臨床醫學的延續和重復，而是臨床醫學的重要補充。 康復醫學的誕生源于臨床醫學的局限性。 康復醫學發展初期主要集中于骨科和神經系統損傷的康復治療； 后來逐步開始為心肺疾病、器官移植、腫瘤患者提供康復治療。 隨著康復理念的更新和綜合康復理念的傳播，康復醫學的范圍逐漸擴大，與臨床學科的關系也日益密切。 逐漸從以功能障礙為主要治療對象轉向早期介入康復治療，如急性期、ICU病房等。 床邊治療、擇期骨科手術患者的術前培訓等。康復醫學有與其他臨床學科融合的趨勢。 康復治療已成為臨床各學科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分，越來越受到醫生和患者的青睞。 在疾病早期介入康復治療，使康復醫學與臨床醫學共同形成整體治療方案具有重要意義。 隨著醫學模式的轉變，功能是醫學永恒的主題。 過去以疾病為中心的生物醫學模式已經不適應現代臨床醫學發展的要求。 醫學最終要解決的是病人的功能，提高病人的生活質量。 從廣義的康復醫學概念來看，康復醫學與臨床醫學有著密不可分的聯系。 因為各種疾病經過臨床治療后都有一個恢復過程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、器官移植、關節置換等，都會不同程度地造成各種精神和功能障礙。 從這個意義上來說，可以認為整個臨床醫療后期應該包括康復醫學的治療部分。 因此，臨床學科的發展可以促進康復醫學的發展； 同樣，康復醫學的發展也促進了臨床各學科的發展。 因此，康復醫學與臨床學科是相輔相成的。 因此，有必要將康復醫學納入臨床醫學專業學位研究生的核心課程。 符合國家衛生工作方針、社區衛生服務全科醫生發展規劃的要求、新醫療模式的要求。 為培養具有現代意識的綜合性高級臨床醫學人才奠定堅實的基礎。

4 康復醫學核心課程建設

4.1 內容設置 臨床醫學專業學位畢業生培養具有現代康復理念、掌握本專業基本理論知識和臨床技能的高級臨床醫師。 因此，其課程和教學計劃應緊緊圍繞臨床各科室疾病的評估和康復治療技術的內容。 因此，教學內容應立足教材建設，注重教學內容的整體優化，增加實踐教學內容。 注重培養學生的綜合臨床分析能力和操作技能。 杜絕重復內容的教學。 每年的講授內容都要補充新知識、新理論，全面更新和優化課程內容，形成以臨床疾病多學科融合為特色的教學內容體系，增強學生的學習興趣。 提高學生對本課程的重視程度。 具體來說：總論部分可以強調康復醫學的基本概念，專著可以從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復、顱腦損傷康復、頸肩腰腿疼痛康復等。與臨床各科室密切相關。 疾病，引出針對不同疾病的康復評估和康復治療技術的講解，并添加“康復治療”的實物圖片，激發學生的興趣，讓學生在有限的時間內掌握更多的康復醫學知識，為以后的康復打下基礎。為臨床工作打下堅實的基礎。

4.2 教學方法

4.2.1 PBL康復醫學教學內容涉及基礎醫學和臨床醫學多個學科。 其學科特點決定了其教學不適合傳統醫學教育模式的應用。 近年來，人們創造了一種新的教學模式，即PBL教學（problem-basedlearning）：即“基于問題的學習”。 PBL模式“以學生為主體，以問題為中心”。 學生在教師的總體把握和指導下，充分利用圖書館、文獻檢索系統、互聯網、多媒體教材等現代學習手段進行自學，強調學生主動習得知識，充分發揮學生的主動學習能力。充分發揮學生的主觀能動性、創造力和潛力，從而大大提高學習效果，也使學生獲得終生學習和更新知識的能力[8]。 與傳統教學相比，PBL教學法具有三大優勢。 首先，PBL強調以學生為中心，以學生代替教師成為教學過程的主體，讓學生養成積極的學習習慣。 其次，PBL教學采用一體化的理念和方法，包括跨時間的縱向一體化和跨學科的橫向一體化。 它以案例和問題為線索，模糊了學科界限，凸顯學科之間的橫向聯系，有利于培養學生的橫向思維意識，更好地適應現代臨床醫學的要求。 第三，在小組討論的過程中，學生還培養了學生在今后實際工作中所需要的綜合能力和技能，包括團隊合作精神、聯合研究能力、主持能力、傾聽能力和文獻運用能力等。[9] -11]。 康復醫學學時較少，理論22小時，實習8小時。 由于實習時間太短，更適合PBL教學。 在學生實習之初，我們根據不同的亞專業將學生分成小組，并向各組提出諸如“如何設計偏癱最佳治療方案？”、“如何建立最佳康復流程”等問題。是不是頸椎病？” ”、“如何建立脊髓損傷的臨床路徑？”等臨床相關問題，然后讓學生查找文獻，結合臨床患者，運用團隊的集體智慧，在老師的指導下，在出院前一天進行總結，終于得到滿意的答復[11-12]。

4.2.2注重直觀的教學方法，提高實踐技能。 康復醫學是一門實踐性很強的科學。 臨床專業研究生畢業后更多關注臨床診斷、治療和功能恢復。 臨床醫生必須做到早期康復診斷和治療，才能減少殘疾的發生，因為他們處于臨床第一線，他們最了解患者疾病的發生、發展和轉歸。 因此，臨床醫生是最有效的康復專家。 康復醫學中的許多治療技術是所有臨床醫生必須掌握的基本技能，如早期將肢體放置在良好的肢體位置、轉移技術、步行訓練等，這些技術將廣泛應用于其他臨床科室的患者。 應用。 因此，為了讓學生掌握這些技術，可以將康復治療設備的彩色圖片、具體的康復治療技術操作流程、康復評估方法制作成電子教材、電子課件，直觀、生動地進行講授。音視頻的形式，以及老師的實時講解和分析，以及師生之間的討論，形成互動[13]，讓學生生動、深入地理解所教授的臨床理論和實際操作。 如果課堂教學中能夠安排實踐課，提前提高學生的實踐能力，將有利于學生綜合實踐能力的提高。

4.2.3將科研理念融入臨床康復醫學教學。 教師在教學中應有意識地培養學生的科研思維能力，時刻注意向學生傳授好的科研思想，使他們的思想和智慧得到啟發，因為臨床專業研究生畢業后立即進入臨床學習階段基礎課程的同時，還要準備畢業論文。 康復醫學課程涉及的評估和治療內容是研究生科研思想培養的最佳途徑。 比如對于骨折患者，能否突破傳統觀念，讓患者盡早開始負重和功能訓練？ 我們可以先制作一個骨折的動物模型。 制動期間，我們讓動物提早負重，開始功能訓練，同時設立制動組。 然后對兩者進行骨折愈合時間、關節活動度和肌肉力量等方面的評估，從而為骨折患者術后早期負重和功能訓練提供理論依據。 康復醫學課程涉及大量國際評分量表，具有較高的信度和效度。 因此，他們為臨床專業學位研究生提供了大量的科研素材。 康復醫學涉及的疾病種類比較齊全，所以各個亞專業的研究生大家都可以分享這些量表來服務于自己的畢業論文。 科研思維始于教學，在臨床實踐中形成，應用于臨床工作。 這是我們培養21世紀優秀醫學人才的基本理念。 培養科研能力的目的是增強學生強烈的科研意識、嚴謹的科研態度、更大的發展潛力和創新精神。 我們的醫學人才應該是適應當前發展、具有良好的臨床、科研、教學思想的“三位一體”優秀人才。 這是我們的目標，相信在不久的將來會實現[14]。

4.2.4 教材建設 我國現代康復醫學的發展只有20多年的歷史。 本科康復醫學教材第一版由南登坤教授于1994年編輯出版，修訂后的第二版已列入衛生部規劃教材系列。 。 其他還有《運動治療技術》、《物理治療》、《言語治療》、《康復醫學評估》、《社區康復》、《職業治療》等。但迄今為止，還沒有專門為研究生編寫的專業參考教材。臨床醫學學位和康復醫學和物理治療專業學位的研究生。 在其他學位課程中，已經為研究生出版了許多教科書。 這套研究生教材應在本科教材的基礎上拓展廣度和深度，反映專業的最新進展和趨勢，并包括臨床各科室常見病、多發病的康復治療技術。 教材建設是提高研究生培養質量不可或缺的內容。

4.2.5建立有效的考核機制，康復醫學考核內容應定位于基本概念、基本技術、考核方法的選擇和解讀，與提高醫學生臨床操作能力的教學目的相一致和臨床思維能力。 具體來說，可以采用日常表現與實際表現相結合的綜合考核形式[15]。

5 結論

隨著人們生活水平的提高和疾病防治意識的增強，人們要求病后高質量的生活，這就要求我們在疾病的早期就介入康復治療，使康復醫學和臨床醫學可以形成一個整體的治療方案。 提高功能性殘疾人的身體、心理和社會生活能力，促進人們整體功能的恢復。 康復醫學不是臨床醫學的延續和重復，而是臨床醫學的重要補充，彌補了臨床醫學的局限性。 通過康復醫學課程的學習，臨床專業學位研究生必須明白康復治療不僅僅是康復醫學的醫生和治療。 這不僅是教師的問題，也是所有臨床醫生的問題。 每一個研究生都應該把康復理念和康復技術融入到具體的臨床工作中，把康復技術和方法變成臨床診療方案的有機組成部分，這樣才能更好地有效服務患者，最終讓患者恢復正常生活。盡快為家庭和社會服務。 因此，康復醫學教學已成為整個醫學教學體系中不可或缺的一部分。 康復醫學與臨床學科相輔相成。 因此，具有現代醫學理論知識和臨床技能的臨床研究生必須掌握現代康復的基本知識和技能，將康復診療理念帶入臨床工作，保障臨床醫學。 隨著醫學科學的進步，康復醫學必將成為醫學的前沿學科。 廣大臨床醫學研究生面臨著社會和患者全面、更加嚴格的康復需求。 因此，將康復醫學納入核心課程建設勢在必行。 。