近日，安徽省醫保局印發《2023年度安徽省藥品耗材集中帶量采購工作方案》，為2023年藥品集采、掛網準入和價采信用評價建設等方面指明了工作方向。

聚焦藥品集采方面，《工作方案》要求，

落實國家帶量采購政策。落實第八批國采藥品落地，提高集采藥品報量與臨床實際使用的匹配度，確保完成協議采購量。

從2018年開始，我國已經開展了八批國采，累計采購333個品種，安徽省從4+7擴圍開始參與國家集采，降價效應和替代效應疊加，患者減負效應更加明顯。

強化省際聯盟橫向協同。繼續選擇價格矛盾突出的醫藥品種，參加外省牽頭的聯盟采購。適時對其他省份已集采且價格競爭較為充分的品種開展帶量價格聯動，不斷擴大集采的規模效應。

截止目前，安徽已開展四次省采，前三次的降幅來看（第四次省采官方未發布中選價格），帶量采購的平均降幅和最高降幅呈逐年上升趨勢，2021年度安徽第三次省級帶量采購平均降幅為58.41%，最高降幅達到了97.6%。

近期，安徽已參加全國中成藥聯盟、三明聯盟中藥材聯盟，未來安徽或將參與更多區域聯盟集采，同時開展省級價格聯動。

推進區域招采一體聯動。對接江浙滬醫保部門安徽省藥品采購平臺官網，持續探索推進長三角藥品聯合采購。協同做好集采新到期品種接續工作，穩妥實現長三角藥品聯合招采中選結果落地，擴大區域聯盟采購示范效應。

今年2月，上海牽頭與安徽、浙江組建省級聯盟，開展國采二四批續簽，與原國采最低中選價比，安徽省平均降幅為12.35%，最高降幅為76.57%。進一步擠壓出了藥品水分安徽省藥品采購平臺官網，競爭充分，實現以量換價。

實施省級招采擴品擴圍。按照“填空”和“補缺”兩個維度擴大集采覆蓋范圍，重點對集采呼聲大、矛盾問題多、外省未開展的類別品種開展破題探索。藥品針對未納入國家集采品種、未過評品種，數量不少于30個。省級藥品年度集采批次各不少于1次。

“填空”和“補缺”這兩個維度在今年國家醫保局發布的《關于做好2023年醫藥集中采購和價格管理工作的通知》中也有所提及（內容見下圖），安徽充分響應國家醫保局的號召，進一步擴大藥品集采范圍。

構建上下分層集采格局。強化對市級醫藥集中帶量采購工作的示范指導及統籌調度，遴選適合市級操作的品種，委托有條件的市開展全省聯盟帶量采購。指導蕪湖市、黃山市、馬鞍山市醫保局承擔相應品種的集中帶量采購任務，鼓勵其他有條件的市牽頭全省藥品耗材集中帶量采購工作，實現全省區域、醫藥品種、醫療機構集采廣泛覆蓋。

開展藥品價格綜合治理。制定出臺安徽省藥品掛網采購工作規則，優化整合制度規則，理順藥品價格體系，完善準入退出機制，規范掛網采購行為。做好短缺藥品保價穩供工作，對價格異常上漲、總體偏高或明顯高于全國低價的情形，及時開展約談提醒，糾治不當價格行為。

此前安徽曾發布相關文件，對掛網藥品撤網情形做出分類說明，同時在文件中表示，對撤網藥品2年內不允許重新掛網。結合全國各省掛網規則情況來看，對于商業賄賂、質量不達標等違規行為零容忍。相信即將出臺的新省藥品掛網采購工作規則，在準入、價格管理、退出機制等方面將更貼合安徽省的實際情況。

推進價采信用評價建設。進一步完善醫藥價格和招采信用評價制度，做好守信激勵、失信懲戒及信用修復等工作。將信用評價制度融入醫藥招采工作全過程，使其在企業資格申報、中選資格、中選順位等環節中發揮實質性作用。加大失信行為懲戒力度，推動信用評價工作向生產企業穿透，推進信用評價制度形成治理成效，營造風清氣正的行業生態。

自信用評價制度建立以來，各省積極響應落地，以促進價格體系透明化，進一步擠壓灰色空間。在帶量采購常態化的當前，企業信用評價將成為能否參與的一道重要門檻。

提升醫藥集采經辦水平。強化醫藥價格監測能力建設，編好用好醫藥價格指數。完善醫藥集中采購平臺功能，推進醫藥招采子系統落地應用和本地化改造，加快結余留用、全流程監測等模塊建設，更好地服務集采政策落地實施。常態化開展網采率測算和采購數據專項治理工作，提升平臺數據質量和水平。

可以發現安徽作為藥品銷量千億大省，在本年度藥品集采工作方案中，對國采落地、區域聯盟、省采價格聯動、市級帶量等多個層面的工作作出明確安排。隨著掛網規則的進一步明確，未來企業在市場準入方面受到的限制或將進一步增強，對藥品本身“質優價廉”的要求也將逐步提高。同時，受撤網一定時間內不能再掛、價格聯動等規則的影響，企業在全國范圍內參與帶量采購時，目光不能再局限于某一省或某一片區，而要更多的考慮到在未來2-3年內對本企業全國性布局的影響。

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