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您現在的位置: > 執業護士 > 醫保的種類有哪些?

醫保的種類有哪些?

普通醫療保險

普通醫療保險是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保。

普通醫療保險一般采用補償方式給付醫療保險金,對門診醫療費規定每次門診的最高給付限額,對住院醫療費規定每次連續住院期間的最高給付限額,在限額之內,按被保險人實際支出的醫療費給付醫療保險金。

意外傷害醫療保險

意外傷害醫療保險,負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費。意外傷害醫療保險一般作為意外傷害保險(基本險)的附加責任,個人和團體都可以投保,不檢查被保險人的身體。

意外傷害醫療保險為附加險時,保險期限與基本險相同,保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。

意外傷害醫療保險一般采用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。治療期限一般為90天、180天或360天,自被保險人遭受意外傷害日起算,可以延遲到保險期限結束之后。

住院醫療保險

住院醫療保險,負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,可以團體投保,也可以個人投保。

住院醫療保險既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。補償給付方式的住院醫療保險,要規定對每名被保險人的保險金額,既累計最高給付限額。被保險人在保險期內因疾病或意外傷害需要住院治療時,每次住院支出的醫療費,保險公司都予補償,但一次或多次醫療保險金給付的累計總額不超過保險金額。超過保險金額的住院醫療費,由被保險人自行承擔。

手術醫療保險

手術醫療保險屬于單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。

手術醫療保險可以單獨承擔,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。

手術醫療保險可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。采用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付限額的保險金額,被保險人在保險期內無論一次施行手術治療還是多次施行手術治療,只要實際支出的手術治療費未超過保險金額,保險公司就要按實際支出的手術醫療費給付醫療保險費。

定額給付的手術醫療保險,不論被保險人為施行手術實際支付的醫療費是多少,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。因此,這種醫療保險首先要列出各種手術的詳細目錄,然后一一規定各種手術的的給付定額。

特種疾病保險

特種疾病保險以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需要。

盡管現代醫學不斷發展,新的檢測手段、治療技術和藥物不斷出現,但仍對一些疾病缺乏有效的治療手段,如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等,這些疾病既難以治愈,又不會立即令人死亡,往往還有一段存活期。在這一時期,治療、護理費用巨大,給人們帶來沉重的經濟壓力。

特種疾病保險所承保的疾病,一般是那些對人的生命威脅大、治愈的可能性極小的疾病,如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。特種疾病保險是長期保險業務,保險期限一般長達十幾年,可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保。

特種疾病保險采用定額給付方式,保險金額由投保人與保險人雙方約定。被保險人一旦被確診患有保險合同中約定的特種疾病,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即行終止。

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