注冊管理為以下內容
(一)醫師執業注冊申請審核表;
(二)二寸免冠正面半身期彩色照片兩張;
(三)《醫師資格證書》;
(四)注冊主管部門指定的醫療機構出具的申請人6個月內的健康體檢表;
(五)申請人身份證件;
(六)醫療、預防、保健機構的擬聘用證明;
(七)申請人所在醫療保健機構的《醫療機構執業許可證》復印件。
醫師執業注冊申請審核表 姓 名: 張 某 醫師資格 級別: 執業助理醫師 類別: 臨 床 醫師資格證書編碼: 123 醫師執業證書編碼: 填表時間: 2007 年 08 月 08 日 中華人民共和國衛生部監制
填 表 說 明 1.本表供取得《醫師資格證書》后申請醫師執業注冊使用。2.一律用鋼筆或毛筆填寫,內容要具體、真實,字跡要端正清楚。3.封面、表1-2由申請人填寫,表3-4由有關部門填寫,封面的醫師執業證書編碼由注冊主管部門填寫。4.表內的年月日時間,一律用公歷阿拉伯數字填寫。5.申請執業級別請選填執業醫師或執業助理醫師。6.申請執業類別請選填臨床、中醫、口腔或公共衛生。7.學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。8.“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9.填寫欄目中聘用科目時,申請臨床、口腔類別的按《醫療機構診療科目名錄》一級科目填寫;申請中醫類別的,按《醫療機構診療科目名錄》二級科目填寫;申請公共衛生類別的,參照公共衛生醫師職業分類填寫。10.取得醫師資格證書后二年內首次注冊者不填寫業務水平考核機構或組織的職稱和培訓時間及考核結果、考核和培訓機構或組織的意見欄目。11.如填寫內容較多,可另加附頁。
姓 名張某性 別男照 片出生年月19770808民 族漢學 歷本科所學系、專業臨床家庭地址及郵政編碼南譙路123號專業技術職務任職資格執業助理醫師身份證號碼申請執業機構名稱及登記號滁州市第一人民醫院申請執業機構地址北大街1號郵 政編 碼239000申請執業類別臨床獲得執業助理醫師資格的時間2006年8月8日獲得執業醫師資格的時間無何時何地因何種原因受過何種處罰或處分無
個 人 工 作 經 歷時 間單 位技術職務證明人20060909迄今滁州市第一人民醫院醫師李某 身體和健康狀況健康業務水平考核機構或組織的名稱和培訓時間及考核結果滁州市第一人民醫院培訓時間 20070303考核結果 合格其他要說明的問題無 申請人簽字: 張某 2007年 08 月 08 日
考核和培訓機構或組織的意見(包括培訓時間及考核結果) 培訓時間 2007合 格 印 章負責人: 2007 年 08 月 08 日執業機構意見 級別:執業助理醫師 類別:臨床 擬聘用科目:內科 印 章負責人: 王某 2007 年 08 月 08 日執業機構上級主管部門審批意見 級別:執業助理醫師 類別:臨床 擬聘用的科目:內科 印 章負責人: 年 月 日
衛生行政部門審批意見 執業機構及登記號: 機構地址及郵編: 級別: 類別: 聘用的科目: 印 章負責人: 年 月 日