藥理是研究藥物與機體之間關(guān)系的學(xué)科,藥理學(xué)和中藥藥理學(xué)的研究對象不同,中藥藥理的研究對象是中藥,但方法是藥理學(xué)的研究方法為基礎(chǔ),闡明各種功效的作用機制。
這門學(xué)科的歷史不長,加上中藥的特殊性(中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)和成分復(fù)雜),所以研究前景比較寬闊,所以教科書上也比較模糊,比如麻黃湯有發(fā)汗作用,但它的發(fā)汗機理卻并沒研究明確,可能是抑制鈉離子重吸收也可能是興奮汗腺a受體。
一、什么是中藥藥理學(xué)?
中藥藥理學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下, 用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中藥對機體作用和作用原理的科學(xué)。中藥藥理學(xué)研究是在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)上, 對中藥作用和作用機制的再認識。目的是讓臨床醫(yī)生了解和認識中藥對正常機體的作用和作用原理、中藥對機體病理狀態(tài)所起的治療作用、正常或病態(tài)機體對中藥的反應(yīng)以及中藥之間的相互影響, 為其提供中藥的藥性功能、藥理作用、作用機制以及類似中藥間的作用區(qū)別點、配伍應(yīng)用時的相互影響、臨床應(yīng)用時的注意事項等資料, 為臨床醫(yī)生更為精當?shù)剡x藥入方及組方遣藥提供具有參考價值的資料和理論依據(jù)。
二、五味
五味是指藥物的辛、酸、甘、苦、咸五種不同的味道, 也是藥物作用的標志之一。它主要是由人們味覺器官辨別出來的; 但也有根據(jù)臨床功能主治而演化而來的, 如有補益作用的便認為是甘味, 有發(fā)表作用的便認為是辛味等。因此, 本草文獻中所載藥物的味有一些與實際 口嘗 并不相符 , 如葛根味辛, 石膏味甘, 玄參味咸均與口嘗不同。所以藥物的味不僅是味覺之不同, 某種程度上還反映出藥物作用的含義在內(nèi)。因此有人認為五味也是中藥固有的性質(zhì), 是產(chǎn)生藥效的物質(zhì)基礎(chǔ), 與其所含化學(xué)成分有一定的關(guān)系。
1、辛味藥
辛味藥具有發(fā)散、行氣, 辛潤等功效。化學(xué)成分以揮發(fā)油為最多, 次為各種苷類及生物堿等。多分布于解表、行氣、活血化瘀藥中。主要有解熱、發(fā)汗、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、中樞興奮以及影響消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能等作用。
據(jù)統(tǒng)計, 28 種解表藥中有26 種為辛味。藥理實驗表明, 麻黃、桂枝、紫蘇、細辛、防風、生姜等解表藥均有發(fā)汗、解熱作用, 其中多數(shù)并有抑菌或抗病毒的效果。
14 味行( 理) 氣藥中的13 味為辛味。如枳實、陳皮、佛手、厚樸、木香、香附、烏藥、荔枝核等分別具有興奮胃腸平滑肌, 促進胃腸蠕動; 或抑制胃腸平滑肌, 緩解痙攣等作用。其活性成分主要為其所含揮發(fā)油。
常用的活血化瘀藥物中, 辛味藥約占一半以上, 這些藥物的成分除揮發(fā)油外,有的主含生物堿和苷類, 如川芎、紅花、毛冬青、益母草等,它們分別能擴張冠脈、增加冠脈流量、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、抗血栓形成等。
2、酸味藥
酸味藥具有收斂、固澀等功效。酸味與澀味共存者較多。大多含有酸性成分如枸櫞酸、蘋果酸、抗壞血酸等, 其次為鞣質(zhì), 多分布于收澀藥中。主要有止瀉、止遺、止帶、止血、止汗、止咳喘、抗菌、抗炎等作用。藥理研究表明, 其中的鞣質(zhì), 能使組織蛋白沉淀凝固, 在黏膜或創(chuàng)面形成保護膜, 起到收斂止瀉、止血功效。
3、苦味藥
苦味藥能泄、能燥、能降、能堅。苦味藥中苦寒藥主要含有生物堿和苷類成分, 苦溫藥則主要含有揮發(fā)油成分。藥理作用以抗感染及影響消化系統(tǒng)( 如瀉下、行氣藥) 、呼吸系統(tǒng)( 如平喘止咳化痰藥) 、心血管系統(tǒng)( 如活血化瘀藥) 等作用為主。主要分布在清熱、瀉下、祛風濕、理氣、驅(qū)蟲、止血、活血化瘀、化痰止咳平喘藥中, 在解表及利水滲濕藥中亦有一定數(shù)量。如苦寒藥中的黃連、黃柏的主要成分為小檗堿, 有較好的抗菌、抗炎、抗毒作用; 大黃含蒽酣苷, 可刺激大腸黏膜而致瀉; 杏仁含氰苷, 有止咳平喘的作用。
4、甘味藥
甘味藥具有補益、和中、緩急等功效。甘味藥的化學(xué)成分以含糖類為最多, 次為蛋白質(zhì)、氨基酸及其他活性物質(zhì)。其主要藥理作用表現(xiàn)在對免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及代謝功能的影響。約70 % 的補虛藥為甘味藥, 其他則主要分布在利水滲濕、消食、安神藥中。如用于治療虛證的滋補強壯藥黨參、熟地等; 養(yǎng)陰生津藥葛根、知母、生地等; 緩和拘急疼痛、調(diào)和藥性的飴糖、甘草、大棗等味皆屬甘。
5、咸味藥
咸味藥具有軟堅散結(jié)、瀉下等功效。其化學(xué)成分以鈉、鉀、鈣、鎂、碘等無機鹽,蛋白質(zhì)、氨基酸及其他活性成分。藥理作用以影響內(nèi)分泌、免疫、神經(jīng)、消化系統(tǒng)者偏多。咸味藥多來自礦物、動物及海產(chǎn)類。如海藻、昆布含碘, 可防治甲狀腺腫; 芒硝含硫酸鈉, 在腸內(nèi)不易被吸收, 保留腸內(nèi)水分, 使腸容積增大, 刺激腸壁引起蠕動增強而瀉下。
學(xué)習現(xiàn)代中藥藥理學(xué)知識,可以豐富臨床醫(yī)生的知識庫,擴展臨床用藥的視野,提升用方的精準度。每一個負責任的中醫(yī)臨床大夫都應(yīng)該認真學(xué)習此類知識。
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