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2019年全國醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能復(fù)習(xí)要點梳理

公衛(wèi)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)無論是復(fù)習(xí)還是考試都不僅僅是腦力活，同時也是體力活，所以休息好，保持良好的身體狀態(tài)至關(guān)重要！身體是本錢不是空話，因此建議考生在每天復(fù)習(xí)之余都抽出一定量的時間來鍛煉身體。2019年全國醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能復(fù)習(xí)要點梳理。

　　一、第一站：體格檢查和現(xiàn)場急救技術(shù)

　　(一)體格檢查比較重要的體表標(biāo)志

　　1.頸前三角：上界為下頜骨下緣，內(nèi)側(cè)界為頸前正中線，外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域。

　　2.頸后三角：鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。

　　3.胸骨柄：是位于胸骨上端呈六角形的骨塊，其上部與兩側(cè)鎖骨相連，形成胸鎖關(guān)節(jié)。

　　4.胸骨角(Louis角)：位于胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側(cè)分別與第二肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界以及第4胸椎下緣。

　　5.肩胛骨：位于后胸壁第2～8肋骨之間，其肩胛下角，與第7肋或第7～8肋間水平，是常用的計數(shù)肋骨的標(biāo)志。

　　6.第7頸椎棘突：又稱為隆突，為重要的計數(shù)椎體，當(dāng)被檢者低頭時，可在后方發(fā)現(xiàn)頸部有一突出的椎體，即為第7頸椎棘突。

　　7.肋脊角：為第12肋與脊柱的成角，其內(nèi)為腎臟和輸尿管上端所在區(qū)域。

　　8.垂直線標(biāo)志：

　　①前正中線：為通過胸骨正中的垂直線;

　?、谛毓蔷€：是指沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線;

　?、坻i骨中線：是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點，向下的一條垂直線;

　?、苄毓桥跃€：是胸骨線與鎖骨中線之間的垂直線。

　　⑤肩胛線：是通過肩胛下角的垂直線，也稱為肩胛下線。

　　⑥后正中線：是通過椎骨棘突的垂直線。

　　9.胸部陷窩包括鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩以及腋窩，其中鎖骨上窩和腋窩是觸診淺表淋巴結(jié)的重要檢查部位。

　　(二)現(xiàn)場急救技術(shù)容易忽略的要點

　　人工呼吸

　　1.急救前要判斷病人的呼吸情況，并呼叫同事進行搶救。

　　2.病人下頜和耳垂連線與床面垂直。

　　3.人工呼吸頻率為8～10次/分。

　　4.吹氣時間持續(xù)1秒以上。

　　5.每次人工呼吸后，要觀察病人胸部恢復(fù)情況。

　　胸外心臟按壓

　　1.按壓時肘關(guān)節(jié)要伸直。

　　2.按壓放松時手掌不要離開原部位。

　　3.按壓頻率100次/分以上。

　　4.按壓人工呼吸比例30:2。按壓5個循環(huán)周期對病人作一次判斷。

　　二、第二站：傳染病調(diào)查案例分析題目答題要點

　　(一)傳染病暴發(fā)調(diào)查的調(diào)查目的：

　?、俅_定疫情性質(zhì);

　?、诓榍灞┌l(fā)危害程度：三間分布及傳染病本身嚴重程度的調(diào)查和描述;

　　③確定高危人群;

　?、苤贫ㄇ袑嵖尚械拇胧?。

　　(二)傳染病調(diào)查表設(shè)計內(nèi)容

　?、僖话闱闆r;

　?、谂R床表現(xiàn);

　　③流行病學(xué)調(diào)查;

　　④環(huán)境狀況;

　?、菀巡扇〉念A(yù)防控制措施;

　?、揶D(zhuǎn)歸、最終診斷;

　?、叻治雠c小結(jié);

　?、嗾{(diào)查人和調(diào)查日期。

　　(三)個案調(diào)查內(nèi)容

　?、賯€人信息：包括患者及其家庭成員(或共同居住生活者)的基本信息，如姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式等。

　?、谂R床信息：包括患者的發(fā)病和診療經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、臨床分型及實驗室檢測結(jié)果等。病例的基礎(chǔ)疾病史也可考慮收集。

　?、哿餍胁W(xué)史：包括患者個人生活習(xí)慣、發(fā)病前5天飲食史(包括食品種類、進食量、進食時間、地點、烹飪方式、購買食品地點以及聚餐和外出就餐情況等要素)、飲水情況、與飲食相關(guān)的活動及范圍等。病人和帶菌者的住址(發(fā)病地點)、發(fā)病日期、附近水源和餐館小吃攤點等。

　　④病后活動：詢問和記錄患者病后至調(diào)查時的活動情況，用于對密切接觸者判斷和疫點劃定。詢問記錄病后患者排便、嘔吐地點等，以進行必要的環(huán)境消毒以及用于污染涉及范圍的分析。

　　(四)疫情暴發(fā)后的調(diào)查處置

　 （一)首先進行流行病學(xué)調(diào)查

　　1.調(diào)查前的準(zhǔn)備：

　　(1)人員組織;

　　(2)現(xiàn)場調(diào)查用品準(zhǔn)備;

　　(3)標(biāo)本采集檢測用品;

　　(4)調(diào)查前的溝通;

　　(5)交通和通訊準(zhǔn)備;

　　(6)消殺器具及藥品。

　　2.疫情核實：

　　(1)核實病例診斷;

　　(2)疫情信息核實。

　　3.明確病例定義。

　　4.開展病例搜索。

　　5.個案調(diào)查。

　　6.密切接觸者調(diào)查：

　　(1)密切接觸者的判斷;

　　(2)對密切接觸者的措施。

　　7.描述性分析 。

　　8.病因假設(shè)與驗證 。

　　9.危險因素調(diào)查 。

　　10.措施制定：提出早期控制措施，防止疫情續(xù)發(fā)、蔓延，并盡快撲滅疫情。

　　11.調(diào)查總結(jié)。

　　流行病學(xué)調(diào)查報告應(yīng)詳盡描述事件調(diào)查的起因、調(diào)查方式方法、調(diào)查結(jié)果、病因推斷與分析、調(diào)查結(jié)論及依據(jù)、控制措施與效果評價等內(nèi)容。

　 （二)控制措施

　　1.疫點、疫區(qū)劃定。

　　2.疫點處理。

　　(1)傳染源管理;

　　(2)接觸者管理;

　　(3)疫點消毒;

　　(4)其他措施：由當(dāng)?shù)卣撠?zé)疫點的全面管理，疾病控制部門做好技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)措施的監(jiān)督落實。

　　(5)疫情公布與風(fēng)險溝通。

　　3.疫區(qū)處理：在疫區(qū)范圍內(nèi)開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，加強疫點外圍的監(jiān)測與預(yù)防工作，及時發(fā)現(xiàn)傳染源，防止傳播。

　　5.疫區(qū)預(yù)防接種。

　　6.疫點、疫區(qū)的解除。

　　三、第三站：容易遺漏回答要點

　　1.采樣完成后，要對樣品進行編號或者貼上標(biāo)簽。

　　2.食品采樣無菌操作是要在酒精燈下進行。

　　3.散裝食品采集5倍以上檢驗單位的樣品量，即固體樣品250g以上，液體樣品250ml以上。

　　食品樣品采集份數(shù)3份。

　　4.公共用品采樣，一般樣品采集2份。

　　5.樣品采集最后要填寫采樣單。

　　6.現(xiàn)場檢測儀器在使用前都要檢查合格證、儀器的完整，有電池的要檢查電量。

　　7.與燈相關(guān)的檢測，都要開啟一段時間才能測量，具體時間要記住。

　　8.使用完畢儀器好要收好儀器，并填寫記錄單。

　　9.消毒液配制及進行消毒前一定要做好個人防護。

　　10.消毒結(jié)束后要填寫消毒記錄單。

　　11.噴霧器操作關(guān)鍵詞：檢查部件是否完整、安裝、試噴、裝藥液、打氣、噴霧消毒、維護保養(yǎng)。

2019年全國醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能復(fù)習(xí)要點梳理。最新的信息一定不可錯過。例如考試大綱的最新變化。我們可以在學(xué)習(xí)之余上上網(wǎng)上了解一下考試的最新動向，并學(xué)一些應(yīng)試的方法、技巧。還可以和一些考友討論和分享一些最新的話題以及復(fù)習(xí)資料。

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