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2019年全國醫學教育網公衛執業醫師技能復習要點梳理

來源:今日網校 2019-10-21 08:57:47
公衛醫師考試復習無論是復習還是考試都不僅僅是腦力活,同時也是體力活,所以休息好,保持良好的身體狀態至關重要!身體是本錢不是空話,因此建議考生在每天復習之余都抽出一定量的時間來鍛煉身體。2019年全國醫學教育網公衛執業醫師技能復習要點梳理。

  一、第一站:體格檢查和現場急救技術

  (一)體格檢查比較重要的體表標志

  1.頸前三角:上界為下頜骨下緣,內側界為頸前正中線,外側界為胸鎖乳突肌前緣的區域。

  2.頸后三角:鎖骨上緣,斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區域。

  3.胸骨柄:是位于胸骨上端呈六角形的骨塊,其上部與兩側鎖骨相連,形成胸鎖關節。

  4.胸骨角(Louis角):位于胸骨柄與胸骨體的連接處,其兩側分別與第二肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界以及第4胸椎下緣。

  5.肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋骨之間,其肩胛下角,與第7肋或第7~8肋間水平,是常用的計數肋骨的標志。

  6.第7頸椎棘突:又稱為隆突,為重要的計數椎體,當被檢者低頭時,可在后方發現頸部有一突出的椎體,即為第7頸椎棘突。

  7.肋脊角:為第12肋與脊柱的成角,其內為腎臟和輸尿管上端所在區域。

  8.垂直線標志:

  ①前正中線:為通過胸骨正中的垂直線;

  ②胸骨線:是指沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線;

  ③鎖骨中線:是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點,向下的一條垂直線;

  ④胸骨旁線:是胸骨線與鎖骨中線之間的垂直線。

  ⑤肩胛線:是通過肩胛下角的垂直線,也稱為肩胛下線。

  ⑥后正中線:是通過椎骨棘突的垂直線。

  9.胸部陷窩包括鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩以及腋窩,其中鎖骨上窩和腋窩是觸診淺表淋巴結的重要檢查部位。

  (二)現場急救技術容易忽略的要點

  人工呼吸

  1.急救前要判斷病人的呼吸情況,并呼叫同事進行搶救。

  2.病人下頜和耳垂連線與床面垂直。

  3.人工呼吸頻率為8~10次/分。

  4.吹氣時間持續1秒以上。

  5.每次人工呼吸后,要觀察病人胸部恢復情況。

  胸外心臟按壓

  1.按壓時肘關節要伸直。

  2.按壓放松時手掌不要離開原部位。

  3.按壓頻率100次/分以上。

  4.按壓人工呼吸比例30:2。按壓5個循環周期對病人作一次判斷。

  二、第二站:傳染病調查案例分析題目答題要點

  (一)傳染病暴發調查的調查目的:

  ①確定疫情性質;

  ②查清暴發危害程度:三間分布及傳染病本身嚴重程度的調查和描述;

  ③確定高危人群;

  ④制定切實可行的措施。

  (二)傳染病調查表設計內容

  ①一般情況;

  ②臨床表現;

  ③流行病學調查;

  ④環境狀況;

  ⑤已采取的預防控制措施;

  ⑥轉歸、最終診斷;

  ⑦分析與小結;

  ⑧調查人和調查日期。

  (三)個案調查內容

  ①個人信息:包括患者及其家庭成員(或共同居住生活者)的基本信息,如姓名、性別、年齡、民族、職業、住址、聯系方式等。

  ②臨床信息:包括患者的發病和診療經過、臨床表現、臨床分型及實驗室檢測結果等。病例的基礎疾病史也可考慮收集。

  ③流行病學史:包括患者個人生活習慣、發病前5天飲食史(包括食品種類、進食量、進食時間、地點、烹飪方式、購買食品地點以及聚餐和外出就餐情況等要素)、飲水情況、與飲食相關的活動及范圍等。病人和帶菌者的住址(發病地點)、發病日期、附近水源和餐館小吃攤點等。

  ④病后活動:詢問和記錄患者病后至調查時的活動情況,用于對密切接觸者判斷和疫點劃定。詢問記錄病后患者排便、嘔吐地點等,以進行必要的環境消毒以及用于污染涉及范圍的分析。

  (四)疫情暴發后的調查處置

  (一)首先進行流行病學調查

  1.調查前的準備:

  (1)人員組織;

  (2)現場調查用品準備;

  (3)標本采集檢測用品;

  (4)調查前的溝通;

  (5)交通和通訊準備;

  (6)消殺器具及藥品。

  2.疫情核實:

  (1)核實病例診斷;

  (2)疫情信息核實。

  3.明確病例定義。

  4.開展病例搜索。

  5.個案調查。

  6.密切接觸者調查:

  (1)密切接觸者的判斷;

  (2)對密切接觸者的措施。

  7.描述性分析 。

  8.病因假設與驗證 。

  9.危險因素調查 。

  10.措施制定:提出早期控制措施,防止疫情續發、蔓延,并盡快撲滅疫情。

  11.調查總結。

  流行病學調查報告應詳盡描述事件調查的起因、調查方式方法、調查結果、病因推斷與分析、調查結論及依據、控制措施與效果評價等內容。

  (二)控制措施

  1.疫點、疫區劃定。

  2.疫點處理。

  (1)傳染源管理;

  (2)接觸者管理;

  (3)疫點消毒;

  (4)其他措施:由當地政府負責疫點的全面管理,疾病控制部門做好技術指導和技術措施的監督落實。

  (5)疫情公布與風險溝通。

  3.疫區處理:在疫區范圍內開展群眾性愛國衛生運動,加強疫點外圍的監測與預防工作,及時發現傳染源,防止傳播。

  5.疫區預防接種。

  6.疫點、疫區的解除。

  三、第三站:容易遺漏回答要點

  1.采樣完成后,要對樣品進行編號或者貼上標簽。

  2.食品采樣無菌操作是要在酒精燈下進行。

  3.散裝食品采集5倍以上檢驗單位的樣品量,即固體樣品250g以上,液體樣品250ml以上。

  食品樣品采集份數3份。

  4.公共用品采樣,一般樣品采集2份。

  5.樣品采集最后要填寫采樣單。

  6.現場檢測儀器在使用前都要檢查合格證、儀器的完整,有電池的要檢查電量。

  7.與燈相關的檢測,都要開啟一段時間才能測量,具體時間要記住。

  8.使用完畢儀器好要收好儀器,并填寫記錄單。

  9.消毒液配制及進行消毒前一定要做好個人防護。

  10.消毒結束后要填寫消毒記錄單。

  11.噴霧器操作關鍵詞:檢查部件是否完整、安裝、試噴、裝藥液、打氣、噴霧消毒、維護保養。

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